重视妇科肿瘤患者的生命质量

市医集团鸡西市人民医院妇产科主任、主任医师 高桂芹

生命质量在妇科肿瘤学领域中越来越受到重视，生命质量是符合生物--心理--社会医学新模式而产生的综合性指标，是逐渐被公认的肿瘤治疗的终点评价指标。近年来，一些经典或常规治疗原则发生了变化，在不影响生存期的情况下缩小手术范围，微创手术逐渐占据一席之地；生命质量成为标准化疗调整及新药试用的重要考虑因素；放疗的改进也以提高生命为中心内容之一，提高生命质量成为恶性肿瘤姑息治疗的基本原则和最终目的，同时症状及副作用的控制受到高度重视。

一、子宫颈癌发生率：子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤总数的半数以上。

二、子宫颈癌发病年龄与发病率：宫颈癌的发病率随年龄的增长而显著上升， 40岁以上为子宫颈癌的多发年龄。

三、子宫颈癌的致病因素：

1、 早婚、早育与孕产频多。

2、 宫颈糜烂、裂伤与外翻。

3、包皮垢因素。

4、病毒因素。

5、性激素因素。

四、子宫颈癌的诊断

[临床表现]

1、阴道分泌物增多：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，初期白带呈粘液样，随着癌瘤的发展，白带变浑浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

2、阴道不规则流血：早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血。

3、疼痛：为晚期宫劲癌的症状，主要是由于盆腔神经受到癌肿瘤浸润或压迫。

4、其他症状：晚期宫劲癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿。甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因这一。

[早期宫颈癌的诊断法]

1、阴道脱落细胞检查：1、临床实践证明，阴道脱落细胞学检查是发现早期宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快，凝集力差，容易脱屑，取材及检查方法简便、准确率高，目前已普遍作为宫颈癌筛选的首要方法。

2、阴道镜检查：一般能放大10-40倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。细胞学和阴道镜合用，使早期诊断正确率高达98--99%。

3、宫颈活体组织检查。

4、子宫颈锥形切除检查等。

[子宫颈癌的防治]

一、加强宣传教育，普及宫颈癌知识，使适龄妇女积极参加防癌普查，发现症状早就医。

二、定期开展宫颈癌的普查，对30岁以上的妇女，常规做宫颈刮片细胞学检查或阴道镜检查，可以发现没有明显症状的早期宫颈癌。

三、积极防治与宫颈癌发生有关的疾病

1、加强围产期的保健，推广新法接生，正确处理难产，防止子宫颈裂伤。

2、积极治疗慢性宫颈炎，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高5-10倍。

3、切除过长的阴茎包皮，对阴茎包皮过长者，应劝告手术，不仅能预防阴茎癌，也可减少自己配偶宫颈癌的发病。

4、认真贯彻落实计划生育措施，注意性器官及性生活卫生，对增进妇女健康，预防子宫颈癌的发生有一定重要性。

广大妇女，特别是35岁以上妇女，要定期进行健康检查，每年要作一次妇女普查，如有不适感或宫颈炎，要及时就诊，提高生命质量。