胃癌的诊治和预防

市医集团鸡西市人民医院普外二科及肿瘤科主任、副主任医师 赵智辅

胃癌是最常见的癌肿之一，占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身癌肿的第三位。发病年龄以40—60岁为多见，但40岁以下仍占15—20%。男多于女，比例为3：1。

胃癌的病因尚未明确，与遗传、血型、体质、种族、生活、饮食习惯、职业、嗜好、环境因素等有关。其中以生活、饮食习惯和遗传因素为最重要。胃癌可发生在胃的任何部位，最多见于胃窦，其次为胃小弯，再其次为幽门，胃大弯和前壁较少见。

胃癌早期临床症状多不明显，也不典型，如出现上腹不适，隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等。随着病情发展胃部症状日转明显：上腹疼痛、食欲不振，出现消瘦、体重减轻。另外，根据胃癌生长的部位，还可分别出现部分或完全梗阻、呕吐、进食梗阻感等。癌肿破溃或侵袭到血管，可导致上消化道出血或穿孔。晚期可出现上腹肿块或其他转移引起的症状，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。此时消瘦、贫血明显，终呈恶病质。

胃癌到了晚期，根据胃痛、上腹肿块，进行性贫血、消瘦等典型症状，诊断并不困难，但治愈可能性已经太小，早期胃癌的诊疗效果要好得多。胃癌的早期症状并不明显，也没有特殊性，容易被病人和医务人员所忽略。为了早期发现胃癌，做好下列各点是相当重要的。

一、 对40岁以上，如以往无胃病史而出现上述早期消化道症状或已有长期溃疡病史而近来症状变明显或有疼痛规律性改变者，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查。

二、 对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或胃酸缺乏、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，应做定期随诊检查，早期积极治疗。

三、 近年来，胃癌早期发现率的提高，主要在于检查手段的改进和综合应用，X线钡餐检查，纤维光束胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。据报道，三者联合应用可提高早期诊断率到98%。

到目前为止，胃癌特别是早期胃癌的有效治疗方法是根治手术。早期胃癌术后5年生存率达95%，进展期胃癌术后生存率达55%——58%。特殊指出，术后辅助化学治疗，对于防止远处转移和局部复发是相当有必要的。

胃癌的预防是相当重要的，改变不良的生活和饮食习惯，保护好自己的胃，避免暴饮暴食，少食或不食腌制食品、少食熏酱食品，戒酒戒烟，保持规律的健康饮食。如多食新鲜肉类、蔬菜和水果，都是保证胃健康的重要措施。有遗传因素的人群要注意定期检查。另外工作学习压力过大、心情过于忧虑，易引起胃溃疡及胃肿瘤的发生。因此，提倡劳逸结合，健康用脑，保持心情舒畅，对胃有好处。