原发性青光眼的早期诊断与治疗

市医集团鸡西市人民医院眼科主任、主任医师、教授任秀清

原发性青光眼是一种常见的致盲眼病。可分为开角型与闭角型两大基本类型。我国原发性青光眼患病率为0．52%，致盲率为9．26%。青光眼的致盲是不可逆的。目前也无根治青光眼的方法。但只要早期发现，早期接受药物或手术治疗，可控制病情发展，绝大多数患者均能保持有用视力。因此，青光眼防治的关键在于早期诊断。

青光眼是由于眼压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。早期病人可有轻度眼胀，视力疲劳和头痛，中心视力一般影响不大，而视野逐渐缩小，晚期形成管状视野。最后视力丧失。急性发作期时起病急，眼压突然升高，房角大部分关闭，患者有剧烈眼痛、头痛、视力极度下降，甚至有恶心、呕吐、体温升高，球结膜充血、水肿、角膜内皮皱折，前房极浅，房水闪光，虹膜水肿、眼压升高，高者可达10．6Kpa，急性发作的转归，大多数病例症状部分缓解而进入慢性期，有些病症状完全缓解而进入间歇期，少数病例急性发作严重，眼压极高，而又未能控制可于数日内失明。闭角型青光眼是由于瞳孔阻滞引起房角闭塞所致，故治疗时应解除瞳孔阻滞。使房角重新开放，一般以手术为主。急性发作时应积极抢救，在高眼压情况下手术不但合并症较多，手术效果也差，应先用药物控制眼压，使充血现象消退后再行手术。

通常青光眼早期诊断与治疗的核心，是防止发生视功能与视神经损害及其在临床随诊中的进展。由于闭角型青光眼视功能和视神经损害是房角关闭引起眼压升高所致，故早期在观念上应着重于发现房角关闭发生的可能性。尤其是急性闭角青光眼，测眼压、查视野、视神经是青光眼诊治过程中重要手段。病人反复出现虹视、眼胀、头痛等，尤其是在疲劳、失眠、情绪波动或看电视后，仔细了解有无青光眼家族史等要及时来眼科就诊。力争做到早期诊断及时治疗。