呼吸衰竭的急救新方法

市医集团鸡西市人民医院急诊科主任、市急救中心副主任、副主任医师 郑艳杰

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

呼吸衰竭常见病因：

1、 呼吸道梗阻、痉挛，肿瘤。

2、 严重肺部疾病（肺炎、肺结核、肺栓塞）等。

3、 胸廓疾病，呼吸肌麻痹，气胸，胸腔积液等。

病人主要表现：极度呼吸困难，颜面、指甲、口唇紫绀逐渐出现精神错乱，狂躁，昏迷，抽搐，死亡。

呼吸衰竭的以往治疗比较保守，常规氧疗、抗炎、对症治疗，呼吸衰竭死亡率高，目前市医院急诊科采用经皮气管穿刺导入气管套管术直接畅通呼吸道，直接湿化气道，排痰，为机械通气创造条件，经机械通气治疗后改善患者心、肺、肾、肝等脏器的供氧和机体内在环境，拯救了不少垂危病人的生命。

市医院急诊科4年来，机械通气抢救呼吸停止，呼吸道梗阻，呼吸肌麻痹，呼吸功能下降等呼吸衰竭病人200余例。使呼吸衰竭病人起死回生，只要呼吸停止时间短于4分钟，抢救成功率可达95%。机械通气必须以经皮气管穿刺导入气管套管术为基础，以往气管切开创伤大，速度慢，延误抢救时机，目前应用此项技术经皮穿刺通过导丝导入气管套管，切口小，速度快（3-5分钟），损伤小，感染机会少切口恢复快，在床旁可行此项操作，抢救了大量濒临死亡病人的生命，抢救水平明显提高，经皮气切术是机械通气治疗呼吸衰竭先决条件，也是最好措施。王某,91岁,男,2004年4月因肺炎,肺不张,胸腔积液导致呼吸衰竭在市医院急诊科抢救。病人因脱水、感染导致呼吸道大量黄色脓痰，高龄老人无力咳出，并且由于肺功能下降出现严重呼吸困难，周身紫绀，昏迷，在紧急时刻，立即采取经皮气切术，畅通呼吸道，吸出大量痰，然后使用机械通气，纠正呼吸衰竭，使一名濒临死亡的病人获得新生，目前老人康复出院。像这样的例子很多很多。