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天津输卵管通液术和造影术区别在那,

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更新时间:2021-03-11

  

输卵管通液术和造影术区别在那,

临床上往往见到很多病人因输卵管梗阻等原因反复进行盲目输卵管通液治疗,造成输卵管严重积水,丧失手术机会。当双侧输卵管积水直径3CM以上者,在进行输卵管伞端造口术后,即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少。 届时则需要进行试管助孕治疗,即便如此,因输卵管积水对胚胎着床的不良影响,还会造成试管助孕失败。




 输卵管通液术

输卵管通液是怎么做的?通液的药水是什么水?

输卵管通水是将一根管子(这个管子大概是3mm直径,通常不需要扩宫)通到被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。具体怎么操作的呢?


    先经阴道放置到宫腔里一根橡胶管子,药水从宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。
根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。

通液的缺点
   但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,不同的医生操作时他用的力气不同,感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联,有的病人子宫体积大有的体积小,那注入的药液肯定也有差异,但是做通水看不到子宫体积的大小。


   不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样,因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅,因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时,液体进入积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去,医生感觉到注射阻力,也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通水的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。


输卵管通液是医生用生理盐水注入子宫及输卵管内,通过感觉注入过程中是否有阻力来判断输卵管是否阻塞。但因输卵管通液结果与操作者个人经验有关,很容易造成误诊;同时由于输卵管通液是经阴道进入宫腔操作,如果反复进行,很容易引起逆行感染,盲目通液反而会造成已有输卵管炎症患者加重风险。当输卵管本身处于通而不畅或远端粘连或闭锁状态时,通液并不能起到治疗作用,相反,还有可能引起输卵管积水,甚至输卵管破裂可能。


     输卵管通水治疗输卵管也不是很好的方法,通水只对轻度的粘连有用,如果粘连是轻度的话做造影就能将它冲开,造影都没有通开的话,通水也没有什么作用,而且反复通水对输卵管有害无益,一是反复通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。二是,每做一次通水就增加了一次感染的机会,尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。

输卵管积水往往跟盲目通液有直接关系!
    我们知道,输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见类型。在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,致管壁扩张和变薄,从而形成输卵管积水。


有一些不孕症患者,就诊时常常提出这样的要求:“医生,给我做个输卵管通水,检查输卵管通不通,我有几个月备孕没怀上。


  “医生,上个月我做输卵管造影,结果为堵塞,你给我做个通水,让输卵管变得通畅”。


甚至还有更奇葩的,有些患者因为输卵管堵塞,每个月通水2-3次,连做几个月,而且患者自诉,通过不断的通水,可以让输卵管从不通可以变为通而不畅,再变成通畅。


    所以,不孕患者究竟采用哪一种方法好呢?应该听从医生的意见为好。对碘没有过敏的,有X线检查条件的,采用造影的检查方法可以了解更多信息。

 



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