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天津「卵巢囊肿」小的要密切观察,大的得做手

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更新时间:2021-01-26

  

「卵巢囊肿」小的要密切观察,大的得做手术

因为每年的例行体检,或由于不孕,一些女性朋友会偶然发现自己有卵巢囊肿。卵巢怎么会长囊肿,会恶变吗?到底需不需要理会?同济专家表示,会恶变的卵巢囊肿是少数,小囊肿可1-3个月观察1次;但绝经后恶性变风险相对更高,如果发现卵巢囊肿,需要万分警惕。



卵巢囊肿种类繁多,少数会恶变


最常见的卵巢囊肿包括有卵泡囊肿和黄体囊肿。女性在一次正常的月经周期排出卵子后,卵泡壁塌陷、周围细胞向内生长,演变成黄体。如果卵子没有排出、留在卵巢内继续生长,会成为卵泡囊肿;如果卵子排出后,卵泡没有塌陷,则变成黄体囊肿,如使用促排卵药物,会增加排卵后黄体囊肿的风险。



许多妇女在一生中会有功能性囊肿,这些囊肿大部分没有或仅有轻微不适,无需治疗,多数在数月内自行消退。


卵巢巧克力囊肿是另一常见的卵巢囊肿,它属于卵巢子宫内膜异位症。子宫内膜在子宫腔内周期性生长、剥落,便是正常月经出血。当子宫内膜生长在卵巢上时,“经血”聚积在卵巢内形成囊肿,囊肿内的陈旧血性液体呈暗褐色,如巧克力样,故得名巧克力囊肿,可出现痛经。


此外,卵巢囊肿还有卵巢囊腺瘤、卵巢皮样囊肿、多囊卵巢综合征(PCOS)导致的卵巢囊性增大等。虽然卵巢囊肿的种类繁多,但只有少数卵巢囊肿会恶变。


卵巢囊肿≠卵巢肿瘤


有卵巢囊肿,是不是就是肿瘤?不少患者有这样的担忧。同济专家表示,卵巢囊肿和卵巢肿瘤的概念有交汇,有些卵巢囊肿可能是卵巢肿瘤。下面就来说说二者的区别。


卵巢囊肿通常没有症状,所以在患者进行常规盆腔检查前,可能都不会觉察卵巢囊肿的存在。但如果囊肿破裂、出血、扭转,有时候会产生严重的症状。



卵巢肿瘤可为良性、恶性,也会出现破裂、出血、扭转等情况。如果是卵巢癌,在有症状前可能已经扩散。绝经后妇女的恶性变风险相对更高。所以如果发现卵巢囊肿,需要万分警惕。


同济专家提醒,当有以下症状时要警惕,尽早就诊:盆腔反复钝痛,可放射到下背部和大腿;痛经;性交痛;肠道活动或肠道受压时疼痛;纳差、恶心、呕吐或乳房压痛;腹胀或下腹坠痛感;尿频,排尿困难(大囊肿挤压膀胱会影响排尿)。



当出现突然、剧烈的腹部或盆腔疼痛或伴恶心、发热,或休克等症状(如畏寒、皮肤湿润、气促、头晕目眩或虚弱)时,需立即就诊。可通过盆腔超声、CT、MRI、抽血、腹腔镜等手段检查确诊。


小的要密切观察,大的得做手术


卵巢囊肿的治疗需根据年龄和囊肿类型、大小、症状个体化定制。


1.密切观察。如果没有症状,超声提示一个小的、充满液体的卵巢囊肿,一般不需要治疗,建议1-3个月观察1次,看是否有大小和性质的变化。


2.口服避孕药。因功能性囊肿与排卵相关,使用口服短效避孕药抑制排卵,可能缓解疼痛。数据表明,也可降低卵巢癌风险。


3.手术治疗。如果卵巢囊肿体积很大,或者持续生长、引起疼痛,有恶性可能,需行手术。根据囊肿大小和患者情况,选择微创手术(腹腔镜)或开腹切除手术。恶性卵巢肿瘤还需进行大范围的切除,或需联合化疗或者放疗。



虽然目前没有特定的方法能阻止卵巢囊肿的发生,但可定期进行盆腔检查、警惕月经周期的改变,及时就诊。如有高危因素,更要提高警惕,定期体检、在医生的指导下正确处理附件包块、服用口服避孕药。


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